胸膜腔穿刺一般定位()_胸膜腔穿刺最佳部位

导航：

• 1、胸膜腔穿刺部位的该如何选择?
• 2、胸腔穿刺的胸腔穿刺点选择
• 3、胸膜腔穿刺经过的层次？急等！
• 4、患者胸腔穿刺时应采取什么位置
• 5、胸膜腔穿刺在哪儿

胸膜腔穿刺部位的该如何选择?

体位与穿刺部位的选择：

① 胸膜腔穿刺抽气取仰卧高坡位或半坐位，穿刺点应选择叩诊为鼓音或听诊呼吸音降低最明显的部位，多取锁骨中线第2肋间，也可选第三肋间。（此处自肋间隙中点进针）。

② 胸膜腔穿刺抽液体可取反向骑跨坐于靠背椅上，上肢屈肘交叉置于椅背，前额伏于前臂上。病情不允许久坐者，可取仰卧高坡位，病侧稍向前，患侧前臂上举抱于枕部，显露胸部后外侧。穿刺点应选择叩诊为实音或听诊呼吸音降低最明显的部位，一般常取肩胛下角线第7～9肋间，腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间，腋前线第5肋间。

③ 对于包裹性积液和局限性积气，须结合X线或B超定位穿刺点。

胸腔穿刺的胸腔穿刺点选择

(1) 胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，可结合X线及B超定位。穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记，常选择：肩胛下角线7～9肋间；腋后线7～8肋间；腋中线6～7肋间；腋前线5～6肋间。

(2) 包裹性胸膜积液：可结合X线及超声波定位进行穿刺。

(3) 气胸抽气减压：一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4～5肋间。因为肋间神经及动静脉沿肋骨下缘走行，故应经肋骨上缘穿刺以避免损伤神经和血管。

胸膜腔穿刺经过的层次？急等！

一般胸腔穿刺的位置位于锁骨中线第二肋间、腋中线或腋后线第六七肋间、肩胛线第七八肋间，也可在超声定位下进行穿刺，穿刺点在后背一般位于肋间下一肋上缘，在前胸一般位于肋间上一肋下缘，以免损伤血管。穿刺时首先以麻药在皮下打一皮丘，然后垂直皮肤进针，穿刺过程中针管内要保持负压以免穿刺过深，经过皮肤、皮下结缔组织、肌层、壁层胸膜进入胸腔。

患者胸腔穿刺时应采取什么位置

穿刺点的选择与定位

若是胸腔抽气，则多选在锁骨中线第2前肋间，若是抽液则多选在肩胛后线、腋后线或腋中线第7、8肋间。若为包裹积液或少量积液穿刺，则要依据胸透或超声定位。

胸膜腔穿刺在哪儿

穿刺选在胸部叩诊实音最明显部位进行，一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声波检查确定。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上做标记。

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