老年人结核病筛查年龄_老年人得的肺结核一般是什么样的

肺结核是种什么病？如题 谢谢了

肺结核 概念: 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见. 本病病理特点是结核结节和干酷坏死，易形成空洞.临床上多呈慢性过程，少数可急起发病.常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现. 病因和发病机理: 一、结核菌 属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌.对外抵抗力强，在阴湿处能生存5个有以上，但在烈日曝晒下2小时，5-12％来苏水接触2-12小时，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死.而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉. 2、感染途径 结核菌主要通过呼吸道传播.传染源主要是排菌的肺结核病人的痰.传染的次要途径是经消化道进入体内. 3、人体的反应性 结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强.入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏.当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴.因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节. 病理:结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，病变过程复杂，但其基本病变主要有渗出、增生、变质. 临床表现: 典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血.但多数病人病兆轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状. 一、全身症状: 全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经. 2、呼吸系统: 一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性.约1/3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难. 实验室和其他检查: 一、结核菌检查 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据. 2、X线检查 肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断. 3、结核菌素试验 阳性:表示结核感染，但并不一定患病.稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶. 阴性:提示没有结核菌感染.但仍要排除下列情况. A、结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立;所以在变态反应前期，结素试验可为阴性. B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失. C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应. D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性. 诊断: 1、痰结核菌检查 2、X线健康检查 3、临床症状 治疗: 主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下5条原则:①早期.一旦确诊立即用药;②联用.联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用;③适量.④规律.切忌遗漏和中断;⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药. 抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病兆全部灭菌、痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用. （疾病诊断和分型分期标准） 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器;但以肺结核(pulmonarytuberculosis)最为常见.排菌病人是社会传染源.人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病.本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞.除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程.常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现.5十年代以来，我国结核病总的疫情虽有下降，但由于人口众多，各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起我们严重关注. 诊断要点 一、乏力、体重减轻、发热、盗汗. 2、咳痰，X线胸片示肺部浸润性改变. 3、结核菌素试验阳性. 4、痰液涂片抗酸染色阳性. 5、痰培养结核杆菌阳性. 诊断标准(全国结核病防治工作会议制订，1978年6月·柳州) 肺结核类型 一、原发型肺结核(Ⅰ型):为原发结核感染引起的临床病征.包括原发综合征及胸内淋巴结结核.并发淋巴结支气管瘘时，如淋巴结肿大比较显著，两肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型. 2、血行播散型肺结核(Ⅱ型):包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核. 3、浸润型肺结核(Ⅲ型):是继发型肺结核的主要类型.肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变.可见空洞形成.干酪性肺炎和结核球也属于本型. 4、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):是继发型肺结核的慢性类型.常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚.肺组织破坏常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿. 5、结核性胸膜炎(Ⅴ型):临床上已排除其他原因引起的胸膜炎. 6:传播途径:结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道. 消化道对结核菌有较大的抵抗力，结核菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非吃了大量结核菌，否则不容易被感染，但呼吸道则不一样，只要有1~2个结核菌吸人到肺泡，一旦机体抵抗力低下，即可引起发病.消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起.我国内蒙古有项调查，发现农牧民肺结核病人中10.6%为牛型结核，他们有喝生牛奶的习惯.结核病是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患结核病.人类和这些动物经常接触，既可被患有结核病的动物所传染，也可将自身结核病传给所饲养的动物.北京动物园曾有观赏的动物犀牛被确诊为肺结核，它的痰菌经鉴定为人型结核杆菌，说明是观众传染给它们的. 肺结核是通过呼吸道传播与传染的，传统的观点偏重于尘埃带菌传染，现称菌尘气溶胶传染，即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸人而引起感染发病.因此过去在结核病防治措施中，特别强调肺结核病人痰的消毒，主张肺结核病人的痰不论在医院或家庭，都要求吐在一个痰瓶内经煮沸以后再倒掉，在农村可以把痰深埋等，在群众中广泛持久地开展宣传，禁止随地吐痰.此外，也强调病人要和健康人隔离，能分房的分房，不能分的可分床或分头睡，注意病人的食具消毒，防止消化道传染. 以上的传染方式固然应该注意，但对排菌病人说话、咳嗽、打喷嚏排至空气中的微滴核的传染性也应该引起重视.因为现代研究关于呼吸道传播的机理认为，排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏把带传染性的唾沫飞沫(微滴核);散播于空气中，它的颗粒在4微米以下可以直接通过呼吸道进入肺泡引起感染.如果微滴核大于5~10微米;吸入支气管后进不了肺泡，最终可经支气管管壁纤毛运动和病人的咳嗽而排出体外、不致引起传染.结核菌的传播主要在夜间，和排菌病人同住在一个房间内的儿童和青年最容易受感染. 肺结核病人在呼吸时所散布的具有潜在传染性的微滴核数量与呼出气体的速度有关系.正常呼吸时，病人向周围呼出的微滴核数目较少，但一次咳嗽可使具有传染性的微滴核增加到3000个，这相当于大声说话5分钟内撂放出的微满核颗粒数，而一次喷嚏排放出的微滴核数目可高达100万个.咳嗽次数多少与传染性大小有密切关系，有人曾观察过病人夜间咳嗽情况及同屋唾觉小儿结核菌素阳转率，结果咳嗽次数多者小儿结核菌素的阳转率就高.除咳嗽次数外，有痰咳嗽和无痰咳嗽的传染情况也不一样，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接触的小儿结核菌素阳转率较之干咳无痰者密切接触的小儿明显增高.当肺结核病人经过化学药物治疗后咳嗽症状会随之好转，有调查发现;治疗1个月时半数以上的病人咳嗽症状消失，治疗3个月则全部消失，同时化疗后痰中结核菌数量也随之减少，说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会. 7:预防常识: 进入90年代后，本来已经得到控制的肺结核病，又在世界范围内出现广泛流行趋势.人们对结核病的斗争进入了新时期.有一定抗药性的结核菌，治疗更为困难，故而对肺结核的预防十分重要.当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳嗽、盗汗，又没有查到其他病因，应迅速到医院查检、确诊.在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有足够的耐心.休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件.病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童

肺结核是由什么原因引起的？怎样预防和治疗

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。可侵及许多脏器，以肺部受累形成。肺结核。(pulrnonarytuberculosis)最为常见。排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时。才可能引起临床发病。本病的基本病理特征为渗出、干酪样坏死及其他增殖性组织反应。可形成空洞。除少数起病急聚外，临床上多呈慢性过程。表现为低热、消瘦。乏力等全身症状与咳嗽、咯血。等呼吸系统表现。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。50年代以来，我国结核病的流行趋势虽有下降，但各地区疫情的控制尚不平衡。仍是当前一个突出的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一。 pulmonary tuberculosis(简称TB) 结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率欲演欲烈。 “面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写，而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核，也即“痨病”。 19世纪，不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友，虽然20世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少，但因此放松警惕就大错特错了。世界卫生组织警告说，近年来肺结核在全球有卷土重来之势，对这种传染病的防治不容懈怠。 1882年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌，并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型4型，其中人型菌是人类结核病的主要病原体。肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。肺结核90%以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后就会被感染。 1945年，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成，更令全球肺结核患者的人数大幅减少。在预防方面，主要以卡介苗(BCG)接种和化学预防为主。其中1952年异烟肼的问世，使化学药物预防获得成功。异烟肼的杀菌力强，副作用少，且又经济，所以便于服用，服用6至12个月，10年内可减少发病50%至60%。 抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利，为此，美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核。然而，这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战。据世界卫生组织的报告，近年来肺结核在全球各地死灰复燃，1995年全世界有300万人死于此病，是该病死亡人数最多的一年，大大超过了肺结核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治结核病日”之际，“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示，目前全球每天仍有5000人死于结核病，而每年罹患结核病的人数超过800万。 造成上述情况的原因主要是近20年世界许多地区政策上的忽视，致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失;艾滋病人感染肺结核的几率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺结核，随着艾滋病在全球蔓延，肺结核病人也在快速增加;多种抗药性结核病菌株的产生，增加了肺结核防治的难度等。

肺结核的易感人群有哪些

生活在卫生保健水平较为低下、人口相对稀疏的农村和偏远地区的人，若有机会进入城市或其他人口密集的场所如军队兵营、监狱等时，很容易感染结核杆菌，由于他们无良好的卫生习惯和医疗卫生保健知识，所以病例发现晚，易形成新的传染源而传染给更多的易感者，甚至造成暴发性流行。一些免疫力低下的非结核性疾病病人也属于易感人群。如某些急、慢性传染病（最典型的要属艾滋病）和职业病（矽肺）病人都可削弱人体的免疫力，患结核病的机会就大一些。长期使用类固醇激素和免疫抑制剂的结缔组织性疾病病人以及部分肿瘤病人，结核病发病率呈明显上升趋势。

人的营养、年龄、内分泌状态以及遗传因素等都可影响人体的免疫力。

一般来说，婴幼儿对结核杆菌的免疫力较低，随着年龄的增长，免疫力逐渐增强；进入青春期后，由于体内内分泌系统的重大改变，青春期结核病感染率较高；近年来，随着人口日渐老龄化，老年性结核病人也逐渐增多，这是因为老年人机体免疫力降低而引起的；遗传因素可导致结核病的发生，临床上经常可以发现，夫妻间互相传染结核病的情况远低于父子间、母女间先后发生结核病；长期酗酒、精神病病人以及糖尿病病人等也易感染结核病。

当然，与排菌的结核病人密切接触的家属、亲友、同事以及医务人员被感染的机会也较一般人为多，他们均属于结核病的易感人群。

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