胸部放疗定位_胸部放疗定位前可以吃饭吗

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• 1、放疗是如何杀死肿瘤细胞的？放疗对肿瘤的治疗效果怎么样？
• 2、放疗——初体验
• 3、放疗定位依什么为准？是身上画的线还是身下的绿色模子？
• 4、胸部放疗是什么？
• 5、今天父亲胸部放疗时体位变动了，伤了正常组织吗？
• 6、体部立体定向放射治疗简介

放疗是如何杀死肿瘤细胞的？放疗对肿瘤的治疗效果怎么样？

放射治疗通过射线聚焦原理破坏肿瘤细胞DNA，损伤肿瘤细胞，从而杀死肿瘤，达到根治的效果。波刀是最新的立体定向放射治疗。在图像引导系统下实现精确定位，减少损耗。利用呼吸同步跟踪系统，实现癌细胞的跟踪射线聚焦，放疗误差从5mm减小到1mm。放射治疗已经达到了准确度。在既定的安全范围内，正常组织可以完全耐受和修复放疗造成的损伤。45%~50%的肿瘤患者可以治愈，其中25%可以通过手术治愈，20%以上可以通过放疗治愈。

随着医学技术的不断发展，放射治疗也取得了长足的进步。适形调强放疗、X刀、伽玛刀、放射刀、重离子治疗等放射治疗方法在临床上得到广泛应用。巴菲特患前列腺癌和乔布斯患胰腺癌肝转移后，他们都选择了波刀立体定向放射治疗。放射治疗已经取得了与手术相同的疗效。无损失、无创伤是放射刀在肿瘤治疗中的亮点。正常细胞和癌细胞都生长和分裂，但癌细胞的生长和分裂速度比周围的正常细胞快。虽然一些正常细胞会受损，但大多数会恢复。临床观察表明，放射治疗肿瘤疗效显著。

放射治疗也会产生局部骨髓抑制，患者往往由于骨髓抑制的低血期而无法继续治疗。胸部肿瘤放疗期间，化疗后患者放射性肺炎、肺纤维化和放射性心包炎的发生率显著增加。必须减少放射治疗剂量，这增加了放射治疗的难度。化疗对肝、肾、胃和肠毒性很大，放疗也会对这些部位造成相当大的损害。在综合治疗期间，放射治疗的剂量非常有限。对于不敏感的肿瘤，增加剂量难度大，效果差。在放疗过程中使用中药可以提高人体免疫能力，减少放化疗的副作用，保证治疗的顺利完成。

放疗——初体验

        手术结束之后的一个多月，在刀口基本长好之后，盛秘书带我去医院开始了我长达30次的“放疗之旅”。

      第一次去放疗科办理入院，被遣返了…原因是——我的患侧胳膊抬不到位，无法完成放疗期间的姿势。说到这个事儿，真的挺奇特，本来术后我坚持锻炼患侧胳膊，加上针灸辅助，已经抬起得完全正常，但是前些天发烧了一次，然后患侧胳膊就开始酸疼，抬不起来，只能平举。由此猜测，乳腺癌术后胳膊水肿也许和气虚有关。

        三天之后又去放疗科办入院，医生惊诧于我的胳膊如何在三天之内从平举抬到了高举。我没有告诉她：我的亲妈是针灸医生，每天扎针治疗，解决肌肉问题那是效果杠杠滴～然后就是一堆的入院前检查，也算是复查吧，看看有没有新的情况发生。

    下面，就是放疗期间一个很有意思的经历——造模。造模的作用主要是为了完美地固定身体，以使放疗的时候，作用区域被很好的固定而不移动，因为放疗是非常精细的治疗，精确到比头发丝还细微的程度，医生告诉我，就连放疗时候紧张引起的心脏剧烈跳动都会影响治疗的精确度，所以放疗前要先在座椅上让自己平静十几分钟再进行治疗。

      造模的过程很像古时候的“水刑” ～哈哈(ಡωಡ)  。医生从温水里捞出一个60度左右的软软的胶状物，放在我的面部和上身并固定，完全严丝合缝的卡位，慢慢风干后，胶装物就变成了硬硬的模子，以后每次放疗都要带着它。模子的款式不太一样，我用的类似模型1中的白色（只是胸部放疗位置被减掉了），款式主要根据放疗的部位以及放疗方式的不同决定的。

      医生在患者身上用标记笔画一些定位的线和点，以便每次放疗时候定位一致。每次放疗大约十几分钟，真正放射时间倒是不久，只是需要很多时间把机器校准。放疗中没有太大感觉，射线进入体内时微微有点热热的。

      放疗的不良反应有很多，对于乳腺癌病人，最大的不良反应是皮肤问题。比如皮炎、皮疹、湿疹、晒伤一样的灼热疼痛等等，中后期皮肤颜色会先变红，后发黑，有的甚至会很严重的干裂和褪皮。除此之外，还有出现嗓子疼痛、呕吐、失眠等。这些不良反应，有的患者放疗期间出现，也有听说是一两个月之后皮肤问题才出现。

      因为放疗中射线进入体内，把癌细胞的DNA链破坏掉，同时伤害的也有正常细胞，所以白细胞也会降低，射线进入体内造成的效果很类似中医里讲的“热毒”。每次放疗之后，我的后脑勺就开始呼呼的向外排很灼手的热气，刚开始会排得很有力，之后，排的力度减弱，“热”就开始带着津液一起排，呆在有空调的房间里，汗也会哗哗的、止不住地冒，接着就会口干舌燥。放疗的前两日，还没有找到应对放疗的方法，晚上我总是被热醒，其实那两日夜晚非常凉爽，但是衣服会全部湿透，感觉全身燥热难以入眠。那两日津液丢失很多，眼睛都是干涩的，由于津液是气的载体，再加上“排热”也会耗气，我也会觉得全身无力，精神状态不是很好。

      于是，我和我的艾灸师讨论出来用 测气灸（ 悬灸的一种）把“热毒”排出的方法，每天我放疗完就会去艾灸，测气灸作为一种外力，帮助我把“热毒”排出体外。每次艾灸，穴位上的灸感就像刚掀开的蒸馍锅，热气烫手，呼呼地出。 测气灸是一种很好的灸法，不仅能够排寒、温热，还能够滋阴、除热。 这需要艾灸师指尖很敏感地去感应穴位上的“气感”，包括气的走向、气的寒热、出气的程度等等，然后去调整艾条的高度以及穴位，防止灸过量对身体造成不好的影响。

        今天已经是第十次放疗了，目前还没有出现不良反应，精神状态也很好。现在内调主要是在用测气灸以及师父的中药粉，外用的是一种中草药提取物的喷雾。我会坚持把30次全部做完，也是想用自己的直观感受，去实验和尝试，寻找和总结出一套放疗中帮助患者缓解不良反应的方法，推荐给更多病友少受痛苦。究竟它有没有效，能有多大效果，希望大家和我一起拭目以待吧～(ಡωಡ)hiahiahia

放疗定位依什么为准？是身上画的线还是身下的绿色模子？

患者身下的绿色模子是真空袋，起固定患者保持体位不变的作用，如果你们做的是普通放疗，定好射野等中心后，用三点激光定位，分别位于左右两侧真空袋（就是身下的绿色模子）上，和在体表（胸部）画标记点（为一个十字），如果治疗前验证片发现线画错了，应该再次在模拟机上定位画线才准确。如果你们做的是CT定位的适形放疗，那在做CT前会在真空袋上做标记点，做完CT后，CT图像将传送到计划系统（TPS电脑）中，在计划系统中设计放疗计划时会确定射野等中心位置，这个位置与真空袋上标记点的位置的三维空间距离会由电脑给出，治疗前验证时发现画线出错，可直接根据电脑数据移动治疗床至正确位置，再重新画线，这个过程最简单可只需要一把直尺。所以你可以根据你们做的放疗定位方式确定医生有没有做错。其实你也可以为这个问题直接询问你的放疗医生，我相信你会得到更详细的解释。

胸部放疗是什么？

不算！那是X光拍片！

胸部放疗，说明胸部有肿瘤了，放疗治疗！

今天父亲胸部放疗时体位变动了，伤了正常组织吗？

您好,您的检查结果首先考虑肺结核的可能性大,还可见于肺炎、肿瘤等。;建议查PPD、痰菌、血常规、肺部磁共振等进一步明确诊断对症治疗。

体部立体定向放射治疗简介

目录

1 拼音 2 名称 3 体部立体定向放射治疗的适应证

3.1 1.周围型肺癌 3.2 2.中心型肺癌 3.3 3.肺转移癌 3.4 4.纵隔肿瘤 3.5 5.肝癌

4 体部立体定向放射治疗的禁忌证 5 准备 6 方法

6.1 1. *** 固定 6.2 2.CT定位扫描 6.3 3.靶区确定 6.4 4.计划设计 6.5 5.处方剂量

7 注意事项

1 拼音

tǐ bù lì tǐ dìng xiàng fàng shè zhì liáo

2 名称

体部立体定向放射治疗

3 适应证

体部立体定向放射治疗适用于：

3.1 1.周围型肺癌

周围型肺癌治疗应以手术治疗为主，立体定向放射治疗可以作为根治性治疗手段之一，适用于年迈、医学原因不能行手术治疗及拒绝手术治疗的患者。原则上病灶应＜6cm，临床上未发现有淋巴结转移及远地转移者。大的病灶应慎用或配合常规放射治疗及其他疗法综合治疗。

3.2 2.中心型肺癌

立体定向放射治疗通常不单独使用，可作为和常规放射治疗和（或）化疗配合的肺癌综合治疗手段。

3.3 3.肺转移癌

各种肿瘤的肺内转移灶均可考虑行立体定向放射治疗，或配合化疗的综合治疗。

3.4 4.纵隔肿瘤

胸腺瘤，转移性肿瘤、肿大淋巴结，包括术后残留、复发病变等，可酌情单独应用或配合常规放射治疗、化疗综合治疗。

3.5 5.肝癌

原发性肝癌及肝转移癌，肝内病灶最好不超过3个，无散在卫星小病灶，无

4 禁忌证

1.大量胸水、腹水、恶病质、并发严重感染，预计治疗不会给患者带来明显利益的，可考虑列为禁忌。

2.食管癌、胃癌、贲门癌、结直肠癌（术后局部复发除外）、腹腔内肿瘤与肠管有粘连等，这些肿瘤治疗应慎重，易造成正常腔道器官的放射损伤，如穿孔、溃疡、狭窄和出血等，故不建议使用单次大剂量、低分割放射治疗疗法，可以使用立体定向技术，做常规分割，超分割的三维适形放射治疗。

5 准备

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果，交待注意事项，以获得病人的积极配合。

2.全身检查  治疗前要全面进行检查。

6 方法 6.1 1. *** 固定

保证摆位精确、重复性好。根据不同医院的设备情况，可以采用负压真空袋、胸部固定网，或二者联合使用固定。

6.2 2.CT定位扫描

CT扫描最好采用3～5mm层厚，扫描范围要足够长，包括入射线和出射线所涉及的区域。胸部肿瘤的定位扫描最好包括整个肺部以便正确地计算V20、V30等数值。CT扫描时患者应保持平稳的呼吸，或用呼吸门控、主动呼吸控制器、腹部加压等，要和治疗时保持一致。根据病变部位及病变性质可采用静脉及胃肠造影。

6.3 3.靶区确定

CT扫描的图像通过网络、磁带、磁盘、扫描仪等传送到治疗计划工作站，最好是数字图像传送，通过扫描仪的图像获取会影响图像质量，影响靶区的确定。靶区勾画准确性是实现精确治疗的最重要步骤。

6.4 4.计划设计

争取以90%等剂量线完全包绕靶区。采用剂量体积直方图（DVH）来评价计划的优劣。采用体部γ刀治疗肿瘤较大或形状不规则时，须采用多靶点照射。多靶点计划复杂，在计划时要注意均匀布点，将不同大小准直器进行位置和权重的合理组合。

6.5 5.处方剂量

立体定向放射治疗作为根治手段单独应用时处方剂量参考如下：＜3cm且位于肺、肝内小病灶，可给予较大剂量3～15Gy/次，45～56Gy/3～7次；中等大小病灶（3～6cm），通常剂量4～8Gy/次，48～60Gy/6～15次；体积较大的病灶（＞6cm），单次剂量 3～6Gy/次，48～60Gy/9～15次，疗中可采用缩野技术。对于邻近脊髓、食管、主气管、心脏等要害器官的小病灶，单次剂量也不能太大，3～6Gy/次为宜。剂量归一，采用加速器治疗的可酌情采用90%～95%等剂量线、射野等中心处等等，采用体部γ刀治疗时剂量归一在50%等剂量线。常规放射治疗加立体定向放射治疗时，立体定向放射治疗剂量应根据LQ公式计算出治疗方案中肿瘤应达到的总生物效应（TE），并根据肿瘤部位、类型，计算出单次剂量和治疗分次。立体定向放射治疗可以采用连续照射和隔日照射的方法。

7 注意事项

1.观察和随访。立体定向放射治疗采用低分次，大剂量治疗方法，治疗时间相对较短，有些病灶在放射治疗后可观察到缩小，有些病灶需要观察1～3个月甚至更长的时间才可见到肿瘤对放射治疗的效应。

2.呼吸运动使靶区的移动在立体定向放射治疗中应给予高度重视。

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