作者：hacker发布时间：2022-07-18分类：网络黑客浏览：91评论：2
临床科主任岗位职责是：
在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。
参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。
定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。科主任是科室质控的负责人。
根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。指定并执行本科室的临床诊疗规范根据有关文件，逐步开展“临床路径”工作。
定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。在科室认真执行《医疗不良事件报告制度》、《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》等医疗安全相关文件，严防并及时处理医疗差错。
外科科室按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并报医务处批准后督促实施。
确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。根据有关文件，完成援外、支边等工作。
领导组织本科人员的三基训练和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。
带领科室人员，认真完成研究生培养、临床教学、临床带教和进修人员的教学工作。
参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。
临床科主任的道德要求：
自身必须具有良好的政治素质、事业心、责任感。在管理上重视对员工医德教育,坚持“以病人为中心”。在执行医疗规章制度;科学、合理用药;急、危病人管理;和谐医患关系、同事关系方面发挥好表率和督导管理作用,只有这样才能履行好科主任管理职责。
当好科室主任：
科室工作千头万绪，妥善处理好各方面的关系非常重要，科主任应妥善处理好以下几种关系：
1、科室正副主任关系。
应各自摆好位置，副职应注意维护主任威信，全力支持科室工作，积极配合密切协作，努力当好主任的助手与参谋，不可越位越权。不可推诿责任，特别是当有一技之长时切不可以己之长比人之短。而主仍应有民主作风，听取副主任的正确意见，充分发挥副主任的作用，勇于承担责任。
2、科主任与支部书记的关系。
应明确分工不分家，书记抓好政治思想工作和组织作风建设，并紧紧围绕科室的中心工作，协助科主任搞好管理和业务，统一思想，减少分歧，凝聚人心，提高服务。
3、科主任与护士长的关系。
按隶属关系，护士长虽是护理组负责人，但应接受护理部与科主任的双重领导。因此，护士长必须带头并要求全体护士尊重和支持科主任工作，坚决执行科主任的正确决定，协助科主任处理平时的日常事务，多承担具体的事务性工作，使主任集中精力搞好科室的全面建设；而主任也要多关心护理工作，征求和采纳护士长的意见，帮助解决护士中存在的实际困难。
4、科主任与老教授的关系。
老教授发展了科室，创建了科室的优势、特色，功不可没，应肯定与弘扬，因此尊重老教授，关心老教授，使他们能继续为科室出谋划策，是学科持续发展的重要途径。而老教授也应支持科主任工作，不要干预具体事务，鼓励他们勇挑重担，并服从统管理，继续担负培养人才的崇高职责。
5、科主任与中青年医师的关系。
科主任在技术上应做好传帮带，大胆选拔品学兼优的业务骨干。为中青年医师提供更多的学习、进修、晋升与升迁的机会，营造各类人才的成长和杰出人才的脱颖而出的良好环境，使科室后继有人，专业承上启下，技术不断创新。作为中青年医师，不可好功近利，怨天尤人，应踏实工作，虚心好学，协助科主任主动积极地完成各项医、教、研任务。
6、临床与医技科室的关系。
作为临床科室，应重视医技科室在疾病诊断与治疗中的作用，支持医技科室开展新项目，及时开展合理检查申请，不断扩大医院非药品部分的合理收入，提高总量，降低药比，同时医技科室应满足临床的合理要求，及时准确地发出检查结果，配合临床开展新技术，共同分享收入中的经济利益。
7、临床科室之间的关系。
在临床上，病人的诊断与治疗需要科室间相互配合，密切协作和协同会诊，在业务上彼此支持，取长补短。学科间优势互补，团结合作，有利于强强联合，并创造新的优势，同时，由于科室间工作性质和学科特点各不相同，通过大小科室之间重点与非重点科室之间的协作与交融，将彼此带动，共同提高。
8、业务科室与职能科室的关系。
业务科室是医院医、教、研工作的具体实施者，而职能科室是业务科室的协调者与服务者，二者的功能不同，但目标是一致的，应彼此支持与理解。但是，职能科室必须明确服务意识，提高服务效率；改进服务态度，真正树立为业务科室服务的思想，充分保证业务科室能全身心的服务于病人并完成医、教、研任务。
9、医教研相互之间的关系。
除医疗工作外，还有繁重的教学和科研任务，各项工作同等重要，科主任必须统筹兼顾。优势特色的医疗服务是医院自下而上发展的基础，而领先的科研与知名的教学则是医疗持续发展和提升品牌的动力源泉。因此，只有在医、教、研上全面发展，学科的建设才能不断取得进步。
当好一个科主任，不仅取决于科主任的自身能力，也取决于医院各方面的理解和支持。作为科主任，应该具备良好的自身素质，较强的管理能力，过硬的专业技术与较高的学术水平，医院的各级领导则要在思想上重视、组织上完善、制度上保证、行动上支持科主任负责制，尊重、信任、理解科主任的工作，真诚地维护和树立科主任的威信，合理有效地保证科主任的责、权、利同步到位。只有这样科主任才能有效地带领全科员工积极地完成科室各项工作，开创科室优势，树立科室品牌，保证医院综合竞争实力整体提升。
你不是得了什么病,只是心里压力过大,有了孩子以后可能比较累也比较烦,学着放松自己,看看自己的孩子是多么可爱,你看到他茁壮的成长你心里一定很高兴吧!只要你调节好自己的心情,有什么事情可以适当的跟朋友家人妻子谈谈,这样会好很多的.
放心吧
保持乐观的心情是最重要的.
抑郁症是目前最为常见的心理疾病之一.近年来在世界各国的发生率有上升趋势.
抑郁症主要以抑郁心境,思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状.
(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然.感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年,生不如死的感觉.常用活着无意思,高兴不起来等描述其内心体验.典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特点.常与焦虑共存.
(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力.反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症.
(3)意志活动减退：主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处.生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度.最危险的是反复出现自杀企图和行为.
(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸,胸闷,胃肠不适,便秘,食欲下降和体重减轻.睡眠障碍突出,多为入睡困难.
(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状.因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性痴呆.
轻性抑郁常有头晕,头痛,无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张,用脑过度等,情感以焦虑,脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,心情紧张,烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状.自知力良好,症状被动性大,求治心切.而抑郁症以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑,自罪,想死,及生物学症状(如情绪昼夜轻重,食欲,性欲下降等),自知力常丧失,不主动求治,可资鉴别.
隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼,头晕,心悸,胸闷,气短,四肢麻木和恶心,呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症.病人多不找精神科医生,而去其他科就诊.躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病.对症治疗一般无效,抗抑郁治疗效果显著.
抑郁症的治疗
抑郁症表现轻重不一,症状千姿百态,常用的治疗方法有：
(一)药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物.
1,对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林,每日剂量150~300mg,分2~3次；
2,对表现迟滞,违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪,剂量同阿米替林；
3,对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平,剂量同阿米替林；
4,对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪,剂量为每日100~200mg,分2~3次服用；
5,对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪,剂量同阿米替林；
6,对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林,剂量同阿米替林；
7,对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀,剂量为每天上午20~60mg；
8,对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁,剂量为每日上午20~60mg；
9,对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂,剂量为每日50~100mg,分2~3次服用；
10,对伴有幻觉,妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物,如舒必利或奋乃静,一般中等剂量即可；
11,对伴有明显迟滞,退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药,如利他林,匹莫林等；
12,对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗；
13,对更年期抑郁症病人可合并激素治疗.
(二)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者,电休克可收到立竿见影之效果.另外,对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段.
(三)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症.其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30~60分钟),晚上通宵不眠；次日白天继续保持觉醒,且不准午休,直到晚上睡眠为止,作为一次治疗,每周治疗2次,8~10次为一疗程,老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法.
随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展,抗抑郁药的新品种开发也与日俱增.临床上常用的抗抑郁药分为如下三类.
(1)三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药,主要有丙咪嗪,阿米替林,多虑平,氯丙咪嗪,去甲丙咪嗪等.其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关,可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,从而提高受体部位递质浓度,而发挥抗抑郁作用.
(2)二环类,四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表,其药理作用与三环类抗抑郁药类似.
(3)单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种,可逆性以吗氯贝胺为代表,非可逆性以苯乙肼为代表,由于该类药毒性较大,现已少用.其药理作用为抑制单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素,5-羟色胺及多巴胺的降解,使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用.
目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂,包括氟西汀,色去林,帕罗西汀等.其药理作用为选择性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取,从而提高突触间隙5-羟色胺水平,而发挥其强的抗抑郁作用,正是由于该类药物的高度选择性,所以副作用相对较少,病人对该药的依从性高,是具有广阔发展前景的一类新药.
有研究表明,吃药不是对抗抑郁的唯一方法.据“今日美国”消息,在美国,约有50万的儿童和青少年服用抗抑郁药物.还有资料表明目前,少年儿童患抑郁症的比例大大超过以往.相对来说,现在的药物副作用较小,也被认为对儿童更安全.尽管有很多年轻人服用了这些抗抑郁药后取得了明显的进步,但他们服用这些药物并未经过由医生处方.这一问题已引起了部分家长和医生的关注.这些关注有着一个不争的依据：没有一种药物得到美国食品和药物管理委员会的认可可用于少年儿童.这表明该委员会并未承认这些抗抑郁药物对于少年儿童来说是安全有效的.家长和教师们也在思考难道药物才是对抗抑郁症的唯一武器吗?家庭和学校又该做些什么呢?美国社会应进一步反省这一现象背后的社会原因.
抑郁症
抑郁症是以精神异常低落花流水为主要临床表现的精神疾病,其患病率仍为3-5%,该颊多于春秋季节发病或加重,且有反复发作的倾向,与人们所熟悉的悲伤相似,但较持久,病人轻者情绪低落,整日忧心忡忡,悉眉不燕尾服,唉声叹气；重者则忧郁沮丧,悲观绝望,会觉得“度日如年”“生不如死”,他们越是自责自罪,便越产生消极的想法,美好的世界在他们眼中变成一片灰色.
许多人害怕承认自己患难与共抑郁症,怕因此被人误认为得了“精神病”而竭力否认和掩饰自己的病情,这只会延误治疗时机,并使抑郁症转为为慢性,变成难治的疾病.
抑郁症患难与共者不会因为情绪低落而去看心理医生,他们往往为了治疗抑郁症伴发的头痛,头晕,乏力,记忆力下降等系列躯体症状状,到综合性医院的内科或神经科就医,致使部分患者误诊为“神经官能症状”“更年期综合症”“偏头痛”“失眠症”等,或到中医科被诊断为“阴虚血虚”之类.
识别典型的抑郁症的一个简单的方法,即一个人的抑郁情绪持续两周以上,同时伴有下述9项症状的任何4项以上：
1. 兴趣丧失或无愉快感,感到没有任何事件能够使他们高兴起来.
2. 精力减退或持续疲乏,体力难以恢复,躺在床上都感到累.
3. 活动减少或动作迟滞,一天的大部分时间只想在床上度过.
4. 过分自责或内疚,为自己过去一些微小的过失责备自己.
5. 联想困难或注意力不能集中,感到大脑犹如停滞了一样.
6. 反复出现轻生的想法或行为.
7. 失眠或早醒,早上抑郁情绪突出.
8. 体重降低或食欲下降,甚至拒食.
9. 性欲下降,甚至全无.
抑郁症常见类型有如下几种：
1. 内源性抑郁症.
2. 心里性抑郁症.
3. 继发性抑郁症.
治疗：
除了使用抗抑郁药物这个共同原则外,上述不同类型抑郁症的治疗方式也是各有侧重的,治疗内源性抑郁症主要是依靠药物,必要时可使用电休克疗法；治疗心理性抑郁症状和抑郁性神经症,则应以心理治疗为主,用亲切和同情态度,鼓励病人倒出内心的郁闷,并给予指导和帮助,使患者能适庆环境及取得社会的支持；继发性抑郁症的治疗庆力图清除致病因素,并尽力治疗躯体,疾病；更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可用激素治疗.
选择性剥夺眼快动睡眠为什么能治疗抑郁症?
用选择性剥夺眼快动睡眠法治疗抑郁症是沃格尔(1968)等研究者于六十年代后期创用的.他们之所以想到用这种治疗方法,是受到以下三方面的启示：
(1)治疗抑郁症的有效方法是电休克和抗抑郁药物,无论电休克还是抗抑郁药物都有明显的阻抑眼快动睡眠的作用.因此,剥夺眼快动睡眠有可能产生治疗抑郁症的效果.
(2)服用利血平的人有时会出现药源性抑郁症,而利血平有增加眼快动睡眠的作用.这是有力的佐证.
(3)在动物实验中,剥夺眼快动睡眠往往能增强与本能有关的行为,实验动物的活动增加,食欲和性欲都亢进.而抑郁症的临床表现是活动减少,食欲和性欲减退.因而考虑剥夺眼快动睡眠可能对行为产生治疗作用.
实践证明选择性剥夺眼快动睡眠能使抑郁发作缓解.但是这种治疗方法需要有睡眠实验室的检查设备及人员配置,相当费事,疗效不比服用抗抑郁药物优越,所以无临床推广价值
躁狂症的典型症状是心境高涨,思维奔逸和活动增多.
(1)心境高涨：表现为轻松愉快,自我感觉良好,觉得周围的一切都非常美好,感到其生活绚丽多彩,自己也无比幸福和快乐.整日兴高采烈,得意洋洋.其愉快心境颇为生动鲜明,与内心体验协调,有一定的感染力,往往能引起周围人的共鸣.情绪可以不稳定,有易激惹性,常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对,但易激惹,情绪常持续时间短.
(2)思维奔逸：联想过程明显加速,自觉变得聪明,大脑反应敏捷,思维内容丰富,概念一个接一个地产生,有时感到语言跟不上思维的速度.表现为引经据典,高谈阔论,滔滔不绝,给人一种肤浅和表面化感觉.其主动和被动注意力均有增强,但不持久,表现为思维活动受周围环境变化的影响使话题突然改变.因此概念不断涌现和想象力丰富,有的出现音联和意联.
在心境高涨的背景上,自我感觉良好,感到体力强壮,非常健康,有夸大观念,自命不凡,盛气凌人,认为自己才华出众,能力过人,有地位和财富,夸大观念严重时可发展为夸大妄想,多不甚荒谬,有时在夸大基础上出现关系,被害妄想,但为时短暂.
(3)活动增多：精力旺盛,活动明显增多且忍耐不住,整日忙碌不停,做事有始无终.喜观热闹,交际多,对人热情大方.爱管闲事和打抱不平,好说俏皮话,开玩笑,有时花钱大方,注意打扮,行为轻浮和靠近异性.有时举止粗野,不计后果,食欲,性欲增强.睡眠减少,但精力充沛,毫无倦意.
(4)其他症状：面色红润,双目有神,且心率加快,瞳孔轻度扩大和便秘等交感神经功能兴奋症状.发作极为严重时,呈重度兴奋状态,表现为活动紊乱而毫无目的或指向性,常伴攻击行为,也可出现意识障碍,错觉和幻觉及思维不连贯等症状,临床上称为谵妄性躁狂.
躁狂症的治疗
(1)注射药物治疗
①氟哌啶醇快速治疗,氟哌啶醇5mg,每半小时肌注一次,至患者入睡为止,日最高量不超过50mg.
②氯丙嗪静脉推注治疗,氯丙嗪50~100mg,溶于50%葡萄糖100ml中,缓慢静脉注射,直至患者入睡为止.
③氯硝安定肌肉注射治疗,氯硝安定1~2mg,每日3~4 次肌注.此法亦可使患者尽快安静,较安全有效.
(2)口服药物治疗
①碳酸锂,一般应在血锂浓度的监测下使用,否则易于发生锂中毒.剂量一般不超过3.0g最好在2.0~2.5g/日之间,血锂浓度应掌握在0.8~1.5mmol/L,疗效约在80%左右.注意中毒症状及不良反应的出现.若出现中毒,应即停药,加速锂的排泄.
②氯氮平,剂量从25mg,口服,每日3次,渐增量至450~600mg/日,为止.其疗效迅速可靠,但易引起白细胞减少,应坚持每周查血一次.
③氯硝安定,有较强的控制精神运动性兴奋作用,抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小,应用广泛,口服剂量每次2~6mg,每日3次服.
④苯妥英钠,有肯定抗躁狂作用,其有效剂量为0.12~0.2,每日3次口服.
⑤丙戊酸钠,有较好的抗躁狂作用,剂量0.2~0.6,每日3次口服.
⑥卡马西平,抗躁狂作用肯定,特别适应于不能耐受锂盐者.
(3)电休克治疗
是治疗躁狂的有效方法之一,有安全,有效,迅速的特点,隔日1次,8~12次为一疗程.一般3~5次即可控制症状.
(4)维持治疗
躁狂症状虽容易控制,也容易复发,故需一定时间的维持治疗.对初发者,锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月.对于每年均有发作者应长期用锂盐维持,此时可用缓释剂.
(5)抗复发治疗
躁狂症有反复发作的特点,常需抗复发治疗.
①初发躁狂症的患者,治愈维持一段时间即可逐渐停药,无需抗复发治疗.但若发现有复发的症状如睡眠减少,说话多,活动多,应立即恢复治疗.
②反复发作的躁狂症患者,治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行.
a 一年内有一次发作者,看常在什么季节发作,可在该季到来前服药.若一年内发作无规律性,要常年坚持服药.
b 二年以上复发一次者,可在复发的那一年的某个时间开始服药.
c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题,但无需抗复发治疗,但应观察,若有复发苗头应抓紧用药.
d 抗复发的药物已公认为碳酸锂,剂量为0.5~0.75,每日2次口服,另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药,如氯丙嗪200~300mg,每晚一次,氯氮平100~150mg,每晚服一次,均有明显效果,有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药,剂量为0.12~0.2或0.2~0.4,每日2~3次口服.
抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物,专属性强,对精神分裂症往往无效.最早用于临床的有锂盐,某些抗癫痫药如卡马西平,丙戊酸钠等,治疗躁狂症取得肯定疗效.另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用,如氯硝安定等,因疗效不肯定,缺乏严格的实验研究及学术争论,不再介绍,现主要介绍锂盐,卡马西平,丙戊酸钠.
(1)锂盐
①药理作用：主要与锂离子有关.
a 睡眠和电生理：可延长慢波睡眠时间,延长眼快动潜伏期,缩短眼快动睡眠期.
b 心血管系：常引起心电图非特异性改变,T 波变平或倒置.
c 内分泌和代谢：对甲状腺素的生成,释放和利用有抑制作用.
d 泌尿系统：用治疗剂量的锂,肾小球滤过功能多在正常范围内,但肾小管重吸收功能往往受影响,临床表现为多尿,烦渴症状,少数出现尿崩症状.
②作用机理：锂的抗躁狂作用机理尚未阐明,研究主要围绕电解质,cAMP和中枢神经递质.
a 电解质：锂,钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用,锂经离子通道进入细胞内,置换细胞内钠,降低细胞的兴奋性.
b 环磷酸腺苷(cAMP)：治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响,但研究得最多的是腺苷酸环化酶.
c 神经递质：去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取,增高NE在神经元内贮存,增强MAD的活性,促进神经元内NE降解和抑制NE释放,故突触部位NE减少,从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度.
③临床应用
a 治疗前准备：详细检查身体,神经系统,血,尿常规,心,脑电图检查.年龄大或疑有甲状腺,肾病者应查T3,T4,TSH,肌酐或锂廓清率.并应向患者家属介绍锂可能的副作用,早期中毒症状,鼓励病人多饮水.
b 疗效预测：目前疗效预测主要根据临床,即从典型躁狂抑郁症,双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断.
c 抑制剂和剂量：以碳酸锂最为常用.对躁狂症急性期治疗剂量一般为600~2000mg/日,维持量为500~1000mg/日,可分为2~3次口服.
d 血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近,故应对血清锂浓度进行监测,它既有助于治疗量和维持量的调节,也可向医生提供患者是否遵医嘱服药,及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据.急性期治疗的最低血锂浓度为0.6~1.2mmol/L,维持治疗的血锂浓度为0.4 ~0.8mmol/L,1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限,超过此值容易中毒.但血锂浓度和临床表现不是正比关系,因此剂量的调节不能单靠实验室数据,应着重临床观察.
④ 不良反应
a 消化道症状：上腹部不适,恶心,呕吐,腹泄,厌食.
b 神经系统：可出现疲乏,无力,嗜睡,少数出现记忆和理解力下降,震颤,极个别出现意识障碍.
c 心血管系统：以T波低平多见.
d 造血系统：可出现白细胞增多.
e 代谢和内分泌：体重可增加,偶见颜面,下肢和胫骨前水肿.
f 泌尿系统：多尿,烦恼症状.
⑤锂中毒：典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征,特点为不同程度的意识障碍,可伴有构音困难,共济失调,反射亢进,锥体束征等神经症状,重者昏迷,死亡.处理为停用锂制剂,加速锂的排泄,静滴生理盐水,茶碱,甘露醇,重碳酸钠等均有利于锂的排泄,严重时可行血液透析.
(2)卡马西平
①作用机理：作用于间脑和边缘区,而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域,是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础.
②临床应用：治疗各种类型躁狂症均有效,疗效不次于锂盐,特别是对加速循环有独到的疗效,对锂盐治疗无效者亦有效,可作为本型情感障碍首选药物.
由于临床作用及不良反应与剂量有关,个体差异大,故剂量应个体化.每日600~1200mg,分2~3次口服,最大不超过1600mg/日,要由低剂量逐渐增大,治疗量最大剂量维持2~3周,治疗前要仔细查体,并检查血,尿常规,肝功能,脑电图等,治疗期间每周复查一次.注意不良反应的出现.严重毒副反应时及时停药处理.
③不良反应
a 神经系统：眩晕,嗜睡,共济失调,视物模糊,复视,耳鸣,周围神经炎.
b 消化系统：恶心,呕吐,腹痛,便秘,肝功能异常,胃炎,口干等.
c 造血系统：白细胞减少,血小板减少,再障等.
d 心血管系统：充血性心力衰竭,高血压,低血压,水肿,血栓性静脉炎,心律失常,房室传导阻滞.
e 泌尿生殖系统：尿频,尿潴留,肾功能衰竭,糖尿,阳痿等.
f 其他：皮疹,剥脱性皮炎,多汗,发热,甲低等.
(3)丙戊酸钠
①作用机理：还不十分清楚,可能与增加脑内GABA含量有关.
②不良反应：常见为胃肠道症状,如厌食,恶心,呕吐,消化不良等.个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等,毛发脱落,严重的为致死性肝坏死,急性胰腺炎.
③临床应用：用于治疗快速循环型情感性障碍,与CBZ效果相当,还适于治疗急性躁狂,老年性躁狂症.
治疗剂量在800~1800mg/日,分2~3次口服.治疗前及治疗期间注意检查肝功.
躁狂症 情感高涨 患者情感高涨时,自我评价过高,表现为高傲自大,目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世.可出现夸大观念,认为自己是最伟大的,能力是最强的,是世界上最富有的.甚至可达到夸大或富贵妄想,但内容并不荒谬.有时也可出现关系妄想,被害妄想等,多继发于情感高涨,且一般持续时间不长.思维奔逸 表现为联想过程明显加快,自觉思维非常敏捷,思维内容丰富多变,头脑中的概念接踵而至,有时感到自己舌头在和思想赛跑,言语跟不上思维的速度,常表现为言语增多,滔滔不绝,手舞足蹈,眉飞色舞,即使口干舌燥,声音嘶哑,仍要讲个不停.但讲话的内容较肤浅,且凌乱不切实际,常给人以信口开河之感.活动增多 表现精力旺盛,兴趣范围广,动作快速敏捷,活动明显增多,且忍耐不住,整天忙忙碌碌,但做任何事常常是虎头蛇尾,有始无终,一事无成.躯体症状 由于患者自我感觉良好,精力充沛,故很少有躯体不适主诉,常表现为面色红润,两眼有神,体格检查可发现瞳孔轻度扩大,心率加快,且有交感神经亢进的症状如便秘.其他症状 躁狂发作时患者的主动和被动注意力均有增强,但不能持久,易为周围事物所吸引. 抑郁发作
抑郁发作临床上是以情感低落,思维迟缓,意志活动减退和躯体症状为主.情感低落 主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观.思维迟缓 患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞.意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制.临床表现为行为缓慢,生活被动,疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往.躯体症状 很常见,主要有睡眠障碍,食欲减退,体重下降,性欲减退,便秘,身体任何部位的疼痛,阳痿,闭经,乏力等.其他 抑郁发作时也可出现人格解体,现实解体及强迫症状. 混合发作 混合发作 指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现,临床上较为少见.通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生. 环形心境障碍 环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现,但程度较轻,且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准.轻度躁狂发作时表现为十分愉悦,活跃和积极,且在社会生活中会作出一些承诺；但转变为抑郁时,不再乐观自信,而成为痛苦的“失败者”.一般心境相对正常的间歇期可长达数月,其主要特征是持续性心境不稳定. 恶劣心境反应 恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁,从不出现躁狂.
你好,根据你说的这些症状我初步考虑是抑郁症,抑郁症是一个顽固的疾病.以情绪低落,精神压抑,郁闷或沮丧,整日愁眉苦脸,易于哭泣,喜欢一个人独处,对什么都不感兴趣,多数睡眠不佳,甚者有轻生想法为主要表现.是可以采用中医中药调理情绪,活血化瘀,清热涤痰,醒脑开窍,解郁安神.从根本上解决病症.我需要你的详细病情,如果需要我的帮助照片下就可以看到我的联系方式.祝你早日摆脱困扰!
你问就没问清楚啊
级别也有实职和虚职之分啊
就拿主任科员来说吧，光看这词你说他是主任还是科员？？
其实人家是正科虚职
很乱的，要具体事具体说
还有，还要看是什么级别的政府部门
比如是省里的一个处，处长是正厅级，科长是正处级
要是市里的一个处，处长就处级，科长就科级
要是县里的话，处长就可能是科级也可能是股级，科长最大也是个正股
《全国医院工作条例》上这样说的：
“在不违背党的路线、方针、法律、法令、政策以及院长的规划、计划、决策、指令的前提下，凡实行院长负责制的医院，医院的科主任应具有自荐权、应聘(任)权、拒聘(任)权和辞职权;对本科室有全面领导权;推荐本科室副主任、护士长权;全科技术人员升、降技术职务建议权;本科成员的表彰、奖励和惩罚的建议权;本科室业务、技术工作的决定权;选拔、培训本科人员的决定权;对本科人员思想作风、纪律、履行岗位职责，执行规章制度及技术水平的检查考核权和在科主任职权范围内对本科人员进行精神或物质的奖惩权;本科室的经济支配权;处理本科室范围内的其他事务权。科室副主任协助主任负责相应的工作。”
据上，可以这样归纳：
一、自荐权、应聘(任)权、拒聘(任)权和辞职权
二、全面领导权
三、推荐权：推荐副主任、护士长
四、建议权：1 全科技术人员升、降技术职务；2 本科成员的表彰、奖励和惩罚；
五、决定权：1 本科室业务、技术工作；2 选拔、培训本科人员
六、检查考核权：本科人员思想作风、纪律、履行岗位职责，执行规章制度及技术水平
七、奖惩权：在科主任职权范围内对本科人员进行精神或物质的奖惩
八、经济支配权：本科室经济
九、其他事务处理权：本科室其他事务
以上权力，多数是虚的，因为关键是没有人事权。其中的建议权，实际上不是权力，因为决定权在别人手里。换医师，是医务部的权力；换护士及护士长，是护理部的权力。科主任可以建议，但相应的职能部门可以不同意。推荐权，也是一样，你可以推荐，我可以否定。
科主任的经济支配权及其他权力，被对科主任的民主测评所控制。其中最主要的是被护士在人数上优势话语权所左右，如果护士不满意，民主测评时大于50%的人可以让科主任“不称职”。结果，科主任的生杀大权被掌控在护士手中，科主任只好把好处向护士倾斜。科主任任何时候不能得罪护士。
这些，就是科主任的权力。
主任医生(Chief Physician)是医生职称的一种，当前是医生职称中的最高级别，属于正高级别。简称为“主任”。医院中，需与“科主任”相区分。
科主任，是指医院某科室的行政主任，并非指职称；而主任医师是职称名，其级别相当于医学院校的教授。部分主任医师，同时也被评为“教授”职称，承担一定的科研与教学任务。
科主任是行政职务，主任医师是技术职称。正常情况下，一个科里一般由技术职称高的担任行政科主任，除非一些年老的主任医师精力不济，可不承担科主任，不管行政事务，只管学术和技术。在大一点医院，一个科可以有好多主任医师，但科主任只有一个！
标签：科主任的角色定位
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访客 评论于 2022-07-18 02:50:36 回复
个不停.但讲话的内容较肤浅,且凌乱不切实际,常给人以信口开河之感.活动增多 表现精力旺盛,兴趣范围广,动作快速敏捷,活动明显增多,且忍耐不住,整天忙忙碌碌,但做任何事常常是虎头蛇尾,有始无终,一事无成.躯体症状 由于患者自我感觉良
访客 评论于 2022-07-18 05:30:45 回复
任的民主测评所控制。其中最主要的是被护士在人数上优势话语权所左右，如果护士不满意，民主测评时大于50%的人可以让科主任“不称职”。结果，科主任的生杀大权被掌控在护士手中，科主任只好把好处向护士倾斜。科主任任何时候不能得罪护