关于海南省老年人认知障碍筛查试点的信息

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• 1、怎么判断筛查老年人是不是患有认知症？
• 2、12部门鼓励设立老年人专柜和体验店有何意义？
• 3、老年痴呆的原因终于揪出来了！哪2个方法可以自测风险？
• 4、中老年人如何做到预防认知障碍症？

怎么判断筛查老年人是不是患有认知症？

认知功能是由多个认知功能组合而成，包括记忆、计算、理解、执行能力等。认知功能障碍的患者会表现为记忆力减退、判断力下降、语言功能、认知功能等障碍，严重者会影响日常生活和社会功能。影响认知老化的因素包括社会经济状况、生活行为方式、教育背景、心理状态、激素水平和遗传、疾病等。老年痴呆及医学上称为阿尔茨海默病，是老年认知障碍中的常见病。金霞芳介绍道：“目前在对于老年认知障碍的筛查中，最具有影响的是mmse量表，也是常用量表之一。”如果评分分数为27-30分，则认知能力正常；如小于26分则存在认知功能障碍；如果文化程度在中学以上且≤24分、小学≤20分、文盲≤17分说明重度认知障碍，即达到痴呆。

对于老年人认知障碍的预防措施主要有四个方面：第一是针对病因采取防治措施，如降糖、降压、降脂，补充雌激素、服用非甾体抗炎药，如阿司匹林。第二，合理饮食，补充足够的蛋白质、软磷脂和维生素。在饮食上，提倡地中海饮食，即食用非精制谷物、水果、蔬菜、豆类、鱼类和橄榄油。多补充维生素b、e、c和叶酸进行抗氧化。第三，加强锻炼，老年人应多进行如太极拳、瑜伽、散步等有氧训练。同时也应持之以恒地进行如拼图、背唐诗、织毛线等认知训练。第四，长期保持好的心态，养成良好的生活规律也对预防老年认知障碍有很大帮助。“老年人应保证充足的休息和睡眠，经常对心理不良情绪进行调节。”金霞芳补充道。

12部门鼓励设立老年人专柜和体验店有何意义？

12部门鼓励设立老年人专柜和体验店是为了给老年人提供简便易行、满足老年人基本需要的服务方式，提高便民服务的“温度”。

商务部等12部门近日发布《关于推进城市一刻钟便民生活圈建设的意见》，《意见》称，落实新建社区商业和综合服务设施面积占社区总建筑面积比例不低于10%的规定，做到社区商业设施与住宅同步规划、同步建设、同步验收和同步交付。鼓励各地结合实际制定房租减免、补贴政策，推动降低社区店铺经营成本。

《意见》指出，落实创业担保贷款贴息政策。支持地方用好就业补助资金，对符合条件的商户按规定落实就业补贴政策，对符合条件的企业按规定给予失业保险稳岗返还。

延伸阅读－北京将改善为老服务，鼓励基层卫生机构设老人优先窗口

市卫健委日前发布开展2021年“优质服务基层行”活动的通知，要求基层医疗卫生机构积极应对人口老龄化，优化服务流程改善服务体验；设有发热筛查哨点的基层医疗卫生机构，需对全部发热患者进行核酸检测和血常规检查。

本市老龄健康工作要点也明确，今年本市将继续为65岁及以上常住老年人提供老年健康管理服务，管理率不低于71%，为失能老年人提供医养结合服务，服务率目标为不低于80%。今年，全市社区卫生服务中心“老年健康服务规范化”建设达标率将达45%。

截至去年底，全市共有33个社区开展认知障碍管理和心理关爱项目，为3.5万余名认知高风险老年人提供认知训练和心理调适服务；为百岁老人免费提供8类42项居家上门健康服务；全市共有医养结合机构185家，养老机构医疗服务覆盖率实现100%。

老年痴呆的原因终于揪出来了！哪2个方法可以自测风险？

不知道大家有没有看过一档节目——《忘不了餐厅》?患有轻度认知障碍的老年人，共同组成了餐厅服务生，以前他们是医生、是教师、是水电维修工人……如今却被同一种无声的疾病悄悄偷走了“记忆力”。

他们健忘、失忆，会上错菜、会忘收钱、会忘了昨天的约定，会出现时间和空间的错觉，一时间不知道自己身在何处，有时候还会有“奇怪”的情绪，甚至做出一些连自己也难以理解的行为……

猝不及防的遗忘，让这群老人充满严重的不安感，一天会多次提出要回家、要见家属，但面对餐厅工作，他们仍旧认真负责。

是的，他们是一群阿尔茨海默症患者，也就是俗称的老年痴呆症。但在我国，67%的患者在确诊时已经恶化至中重度病情，错过了最佳治疗阶段。因此，可可今天就和大家一起来了解一下阿尔茨海默病。

一、是什么在剥夺老人的记忆?

目前，全球至少有3500万阿尔茨海默病患者，中国约占到了1/4，位居世界第一。更有研究预计：2050年我国阿尔茨海默病患者将超过4000万，这俨然会成为严重影响生活质量的公共健康问题。

人，好端端的怎么就老年痴呆了呢?他们的大脑里究竟出现了什么变化?

研究发现，阿尔茨海默病会出现典型组织病理学改变——脑内淀粉样蛋白斑块沉积、神经原纤维缠结。

人的大脑中潜在一种毒性蛋白质——β-淀粉样蛋白，当其过度积累时就会形成淀粉样蛋白斑块沉积，从而毒害细胞、破坏神经传递，增加阿尔茨海默病风险。

大脑中还存在一种Tau蛋白——磷酸基蛋白，正常的Tau蛋白分子含2~3个磷酸基，而阿尔茨海默症患者脑内的Tau蛋白则因为异常过度磷酸化，每分子Tau蛋白可含5-9个磷酸基，并会丧失正常生物功能，形成神经原纤维缠结，杀死脑细胞，使患者逐渐失去记忆、思维和推理能力。

二、诱发阿尔茨海默病的风险因素

阿尔茨海默病是由基因、生活方式和环境因素共同作用的结果，但以下5大因素，会在无形之中增加病变风险：

1、年龄

年龄增长是阿尔茨海默病最大的危险因素。

研究证明，与阿尔兹海默病密切相关的tau蛋白，在衰老的大脑中更容易传播。且阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，随着年龄增加，阿尔茨海默病的患病率也逐年增加，目前85岁以上老人发病几率高达20%。

2、心脑血管疾病

高血压、高胆固醇等心脑血管疾病易使血管受损、功能衰退，从而影响血管屏障功能、周围神经系统，导致患者感知内外环境变化能力减弱，引起阿尔茨海默病。

另外，大脑神经元细胞膜中所含的胆固醇是β淀粉状蛋白积聚的催化剂，可以让其积聚速度快20倍，更易形成脑内淀粉样蛋白斑块沉积，这大大增加了高胆固醇患者罹患阿尔茨海默病的风险。

3、不良生活方式

吸烟、睡眠不足、缺乏锻炼等不良生活习惯也会增加阿尔茨海默病的患病风险。

◎睡眠不足会导致血液中Tau蛋白水平增加17%;且睡眠质量差，相当于大脑还在不停的工作，不断产生垃圾损害大脑健康。

◎长年吸烟可引起脑动脉硬化、供血不足，导致神经细胞发生病变，使脑组织呈现不同程度的萎缩，增加老年痴呆风险。

4、肥胖

肥胖是老年痴呆及相关疾病的危险因素之一。肥胖群体，更易发生炎症、氧化应激、胰岛素抵抗等情况，可损伤脑细胞，增加痴呆的发生风险。

研究表明，与20~49岁体重正常的女士相比，超重者老年痴呆风险增加82%，肥胖者老年痴呆风险增加145%;而20~49岁的男士肥胖，70岁后老年痴呆风险增加147%;50~69岁才肥胖，老年痴呆风险增加100%。

5、教育水平和社交能力

大脑如同肌肉，用进废退，当我们学习和接触新的东西时，可以促进大脑新联络的建立，有效防止大脑退化。而低教育水平和缺乏社交的人，大脑相对更容易提早老化，引发痴呆。

三、阿尔茨海默病有这四个阶段

出现这些症状得当心

根据患者认知功能受损的严重程度，可将阿尔茨海默病分为四个发展阶段：

1、痴呆前阶段

学习和保存新知识能力下降，记忆力轻度受损，偶尔健忘，但不影响基本日常生活能力，还未达到痴呆的程度。

2、轻度痴呆阶段

患者记忆减退，常常遗忘日常所做的事，甚至逐渐遗忘过去的事情和人，开始找不到回家的路;面对生疏复杂事物容易出现焦虑疲乏等情绪。

3、中度痴呆阶段

患者社会接触能力减退;出现言语重复、计算力下降和明显的视空间障碍，比如在家中找不到自己的卧室;慢慢出现失语、失用、失认等症状;有明显的行为、精神异常。

4、重度痴呆阶段

上述各项症状都逐渐加重;哭笑无常，言语能力丧失，不能完成简单的穿衣、进食;四肢出现强直或屈曲瘫痪;甚至出现肺部及尿路感染、压疮、全身性衰竭症状等，最终可因并发症死亡。

阿尔茨海默病起病隐匿，不容易被发现，等到症状进行性加重时，往往已经到了中后期。因此，如果担心自己或家人有患病风险，可以采取以下方法进行定期测试。

①拇指自测法

用右手食指去碰触左手大拇指，接触到后迅速交换，改为用左手食指碰触右手大拇指。

两手不间断地交替进行这个动作，速度越快越好。如果速度很慢，或是两只手指总是会错过，就需要警惕大脑功能已经发生异常，建议去医院做进一步检查。

②AD-8早期筛查

注：AD-8可由认知功能尚可的老人用来自检，或者由了解受试者的知情者回答，需要老人定期测试，如果有2项及以上的改变，就需要去医院进一步就诊。

四、日常养成这些习惯

帮助你远离老年痴呆

目前阿尔茨海默病仍是世界性难题，但经过大数据样本的调查，科学家们发现了通过某些干预措施可以降低患病风险。

1、保持良好的睡眠

日常生活中，年轻人应保持7-9小时的高质量睡眠，而65岁以上的老年人，每天睡够6小时对身体更有益，具体时间因人而异。良好的睡眠应该具备以下特点：

①入睡快，上床10分钟左右就能睡着。

②睡眠深，呼吸均匀 ，不易被惊醒。

③起床后心情舒畅，精力充沛。

④白天工作、生活效率高，头脑清醒。

2、保持健康体重

肥胖固然不好，但体重过轻也存在各种危害，尤其是60岁以后，适度超重更健康。

体重过轻的人很可能存在营养不良，此时免疫力、身体应变能力等都会下降，疾病风险更高。而在与疾病作斗争时，更需要良好的身体状态和营养状况。

60岁以下人群：体重保持在正常范围内(即BMI介于18.5～24.9为宜)，死亡率是较低的。

60岁以上人群：BMI处于超重范畴(即BMI介于25～29.9之间)的人群死亡率最低。

3、积极用脑，保持良好心态

研究表明，长期情绪低落，容易引起认知功能下降，增加晚年患阿尔茨海默病的风险，因此我们要保持良好心态，积极用脑，读书、下棋或与人交谈都有助于锻炼大脑。

4、补充营养素

①卵磷脂

充足的卵磷脂能保证体内的“胆碱”和“乙酰”合成为“乙酰胆碱”，而乙酰胆碱可以提高脑细胞活性化程度，有助于提高记忆能力。日常可以通过摄入牛奶、肉类、蛋类、豆类、坚果等食物补充卵磷脂。

②DHA

DHA又被称为“脑黄金”，是神经细胞生长和维持活动的必需元素，老年人可适当多食用鱼类、干果类食物来补充DHA，可以使已退化的大脑神经功能、记忆力得到一定的恢复，辅助预防阿尔茨海默病。

③神经酸

神经酸被誉为阿尔茨海默病患者的“隐形的黄手环”，它是大脑神经纤维和神经细胞的核心天然成分，可以诱导神经纤维的自我生长、分裂及修复，增强神经组织间的信号传导，从而延缓大脑衰老。但人体自身很难生成神经酸，可以在医生指导下通过体外摄取来补充。

中老年人如何做到预防认知障碍症？

检查胆固醇和血压水平，筛查糖尿病。研究表明：未经治疗的糖尿病、高血压和高胆固醇患者其认知障碍症的发病率相当高。所以，从40岁起，人们就应该防治这类疾病。

锻炼塑形。有研究表明，从四五十岁起就开始积极进行体育锻炼能起到预防认知障碍症的作用，其效果要优于其他措施。原因在于锻炼能降低血压、控制胆固醇水平和生成新的脑细胞。

吃巧克力、喝绿茶。研究表明，经常饮用高浓度可可饮料的老年人在认知功能测试中的表现有了很大改进，这是因为巧克力含有的类黄酮是一种强效抗氧化剂，它能在人体处于老年阶段时清除体内的有害分子和保护健康正常的分子。

每天2杯咖啡有护大脑。研究者通过对佛罗里达州65岁以上的老年人进行为期4年的追踪调查后发现：与未出现认知障碍早期症状的人相比，存在这种疾病症状的人其体内咖啡因的含量要低50%。

少量饮酒。少量饮酒能降低人们患上认知障碍症的风险，但饮酒过量会让这一风险增加。每周饮酒1~6杯(1杯相当于237毫升啤酒或1个中等大小玻璃杯的葡萄酒)能降低人们患上认知障碍症的风险，超过这个限度，其功效就会丧失。

处理好压力和抑郁症。压力是认知障碍症的一个重要风险因素，尤其是那些长期处于高压境地的人群。抑郁症也与认知障碍症之间存在一定的联系。长期抑郁症患者大脑中会存在更多的斑块，因而更容易出现认知障碍症的症状。大脑功能不用则废。老年医学家认为经常用新事物向大脑发出挑战最为关键，每天总是做相似的填字游戏并不会起效，更为有效的方式是从事一种新爱好和学习一门新语言。

护理好口腔卫生。英国中央兰开夏大学的学者进行的一项小规模研究发现：与很少或没有牙龈疾病的老年人相比，有牙龈疾病的老年人存在记忆问题的可能性会高出2~3倍。▲

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